剪舌繫帶

您常有說話口齒不清的困擾嗎?日本知名歌手，松田聖子為了讓自己演唱會的表現更加完美，去做了舌繫帶的手術，讓自己在唱歌時咬字更清楚。

張開嘴巴，將舌頭頂起來，舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶，倘若舌繫帶較短，過緊，就會影響到說話的品質。

最近門診中有位26歲的成年人，唸研究所要經常上台報告，因舌繫帶太緊的緣故，導致說話有些大舌頭，咬字不清，經門診在舌下輕輕剪，再縫個1針，約10~15分鐘，就擺脫了這項困擾。

鄭世基醫師表示：過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動，造成某些發音的困難，確實會影響說話的「品質」；尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整，這時就會有老一輩稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

所謂舌繫帶，是指位於舌頭下面、連結口腔底部的肌肉索狀薄膜，是兩個口腔繫帶的一個。口腔繫帶在胎兒第四周就有了，上、下各有一個，謂之唇繫帶及舌繫帶。在胎兒期很重要，隨著新生兒逐漸地長大，會慢慢退縮（尤其是唇繫帶），但在長牙時，仍具有引導牙齒就定位的功能。

繫帶每個人都有，假如您對著鏡子翹起舌頭，就可以看到舌頭下面一片薄膜（舌繫帶）。舌繫帶過緊則是這片薄膜變厚、變短，使得舌頭往上翹的能力受到限制。嚴重的舌繫帶過緊的小孩，哭鬧時舌頭看起來舌尖下凹，有一點像麥當勞的M型商標。

如果舌繫帶較短，看起來會拉住舌頭無法靈活移動，醫學上叫做舌繫帶過短（tongue-tie）。舌繫帶過短，可能會有：影響餵食母乳（西方人反而較擔心這個問題）、和影響發音（台灣99.9％的就醫理由）。極少數會造成餵食困難，很多專家相信大部分的舌繫帶過短，長大後有的會消失、或者小孩長大舌頭功能可以自行代償。有的醫師比較相信舌繫帶過緊需要手術(台語:剪舌根)因為可以直接解決問題。大部分專家都認為，至少在出生十個月後，才能好好判定舌繫帶是否不正常，有些專家認為越早剪，併發症越少，出血亦少。

由於大腦語言中樞發展及學習方式各有不同，學講話的幼兒，往往有不一樣的進度。最讓家長緊張的莫過於發音不正確，也就是俗稱的「臭聹呆」或大舌頭，例如阿「公」叫阿「鐘」、毛毛「蟲」叫毛毛「鞏」。不過很多學者專家認為，這樣的發音不正確，跟舌繫帶過緊有密切關係其他的原因有因為學習方式錯誤，或是大腦語言中樞的發展較慢，以及有少數更是因為反覆性的中耳炎，甚至已有了中耳積水，影響到聽力，導致不能學到正確的發音。

據台大醫院復健科兒童語言矯正醫師的經驗，發音不正確的小孩，有些小孩需要做舌繫帶手術來解決發音問題，會影響語言學習的成果，尤其是上小學後注音課的正確發音會有障礙。因為舌繫帶過緊，會影響的是捲舌音而已（在英語是th音），而使用捲舌音，對四、五歲以前的小孩，致於成人，無法使用標準北京捲舌音，對溝通及人際關係有一定的阻礙和自卑。

實際上，成人社會中，講話口齒含糊不清的人，並不多見，除非是顎裂未開刀或智障者，但咬字不清的小孩卻很多。可見這些問題在長大後，多會自然改善，需不需要剪舌繫帶，需經專業的耳鼻科專科醫師對口腔等的構音器官詳加檢查後，才做決定。

舌繫帶過短什麼狀況下可能要手術？

做什麼手術？一般而言:小小孩有較厚的舌繫帶，可在門診直接剪開。大小孩有M型舌尖同時合併舌尖無法伸過下排牙齒（或下唇），可以考慮局部麻醉或全身麻醉手術剪開。舌繫帶過短手術包括：簡單的切開（不麻醉或全身麻醉）、舌繫帶整形術，端看醫師個人喜好而定。

究竟什麼狀況才算真正的舌繫帶過短？

其實很簡單，如果舌頭能伸出超過唇緣（口腔黏膜層與唇交界處）、或能超過牙齦，都屬正常。幼兒可用果醬沾舌尖，引誘其伸出舌頭來檢查。如果舌尖有凹陷，但仍能伸出，亦無問題。

大腦的調控中樞協調有問題、聽覺有障礙的小朋友、沒有足夠適當聲音的刺激，或示範性的表達可資仿效的小朋友，可能無法開口講出或表達自我、合於大人認可標準的語詞。因此，除了先天性器官功能的障礙之外，家裡沒有小孩、或者其他小孩與他年齡差距不適當、太少讓小朋友看電視或聽故事廣播、經常關在家裡，少與外界接觸的小朋友，講話、語言的功能發展會較延緩。一般而言，聽力正常、發音相關部位的結構功能正常、腦部發育正常的小朋友，只要多和大他三至五歲的小孩子們接觸，或者多讓他看看兒童電視節目、聽簡單循序漸進的兒童故事，大多都會講話。

那麼，舌繫帶過短會有什麼影響呢？假如舌繫帶真的過短、拉扯太緊，確實會影響說話的「品質」，也就是說，它會影響舌頭的活動範圍，尤其是向上翻捲、發捲舌音的時候，無法十分漂亮，會有俗稱「臭乳呆」、「大舌頭」的詬病；少數嚴重的病例，也會波及吞嚥牛奶的功能。當然，舌繫帶正常，但是舌頭的肌肉較為厚實，或是神經控制協調機能沒那麼好的人，也會有語音言詞含混不清的情形，並不都是舌繫帶過短引起的。