脂肪瘤

最近門診患者中，有位男子背部曾經受傷的部位，長出了一顆軟軟的凸出物，按壓時沒有疼痛感，還會滑動，起初不以為意，後來竟然越長越大顆，經醫師診斷為外傷引發的脂肪瘤。

脂肪瘤與肥胖、飲食沒有任何的相關，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，刺激了脂肪組織增生而長出了脂肪瘤。

一般來說，脂肪瘤並不會造成患者的不適，但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集之處，就會壓迫到神經繼而感到疼痛；過度生長，也會造成外觀變形，醫師提醒，如果發現脂肪瘤有突然變大、邊緣變得不清楚，就要懷疑是否發生惡性變化（癌症），或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，須儘快治療。

脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病，一般是脂肪細胞過度增生所造成，外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸，外層覆有一層包膜，邊緣完整、清楚、會滑動，常見生長於皮膚下的軟組織層，好發於四肢或軀幹等部位，「全身只要有脂肪的地方，就可能產生脂肪瘤。」雖被稱為「脂肪」瘤，但脂肪瘤和「胖不胖」沒有關係，瘦子也可能長脂肪瘤。脂肪瘤和肥胖、飲食、生活形態等，都沒有直接關係，一般臨床只能以「體質」來解釋。

脂肪瘤是起源於脂肪組織的良性腫瘤，特徵是腫瘤周圍有結締組織包囊，有的脂肪瘤在結構上除了大量的脂肪組織外，也含有較多結締組織及血管，而形成複 雜的脂肪瘤。脂肪瘤可能形成在全身任何部位，但極少發生惡性變化，除非脂肪瘤體積較大，恐有壓迫神經之疑慮時，才需要考慮手術切除治療的方式。

至於脂肪瘤的發病原因尚未可知，但多數學者認為可能的原因是發炎導致結締組織變性，造成組織內的淋巴供應與血液循環出現障礙，進而導致脂肪沉積所致。還有一個說法認為脂肪瘤成因可能是先天性的脂肪代謝障礙，但詳細因素仍需進一步研究。

雖然脂肪瘤多半屬良性腫瘤，不需過度擔憂，但如果脂肪瘤影響日常生活，或因壓迫出現不適症狀，抑或是脂肪瘤的體積過大，則需要考慮進行手術治療。 基本上，脂肪瘤的病灶有明顯的鑑別度，醫師可透過觸診快速診斷，但如果部位是較深層的肌肉、內臟等，則可利用超音波檢查確認腫瘤是否由脂肪細胞組成來加以判別。

當身上某個部位長出了一顆或多顆脂肪瘤，基本上並不會自動消失，雖然惡化的機會不高，但也要留意危險信號，一旦脂肪瘤直徑大於5公分，或長在肌肉層，且顯微鏡下觀察出現分裂、轉移時，就要手術切除，脂肪瘤手術，只是簡單的門診手術，並不複雜，術後只要遵造醫師指示服藥、換藥，很快就會痊癒。

究竟「脂肪瘤」是什麼？和癌症（惡性腫瘤）又有沒有關連？

脂肪異常增生，就稱為「脂肪瘤」，「脂肪瘤是軟組織瘤中，最常見的。」，全身只要有脂肪的地方，就可能產生脂肪瘤。

雖被稱為「脂肪」瘤，但脂肪瘤和「胖不胖」沒有關係，瘦子也可能長脂肪瘤，脂肪瘤和肥胖、飲食、生活形態等，都沒有直接關係。一般臨床只能以「體質」來解釋，好發的年紀，則在四十到六十歲之間，一般摸得到的脂肪瘤，感覺起來腫腫、軟軟、ＱＱ的，按壓會移動，外面則有層包膜，且邊界完整清楚。脂肪瘤大小不一，有的直徑只有○．五公分，但也有人「養」了十年、二十年以上，沒有處理，也相安無事。大部份脂肪瘤不會痛。除非是有些脂肪瘤內有血管拴塞，成「血管性脂肪瘤」，或生長得深，壓迫到筋膜或神經，就可能會疼痛，甚至影響神經功能。

脂肪瘤生長的部位也很多變，好發在如肩膀、背部、腹部的軀幹，頸部，或靠近身體中軸的肢體，如上臂、大腿上，身體內部也會長脂肪瘤，大部份內臟內的脂肪瘤沒有感覺，是在做超音波或電腦斷層時意外發現；或是出現如胃腸出血、腸阻塞、腹漲等其他症狀時，才發現有瘤，此外，雖然大部份人只會長單顆脂肪瘤，但也有人會長出多顆，成「多發性脂肪瘤」，慶幸的是，脂肪瘤雖然很難預測，也和惡性腫瘤一樣會長大，但大部份都是良性的，而且會轉化成惡性的可能性也非常低，但另一種「脂肪肉瘤」，卻是必須特別留意的惡性腫瘤。

小心惡性的「脂肪肉瘤」

惡性的脂肪肉瘤多半比較大，直徑超過五公分，摸起來比較硬，且長得特別深，與下面的組織相連緊密，醫師建議，當身上長出「瘤」，應到醫院求診，確定是否要進一步手術處理。

如果腫瘤壓在神經或筋膜上，引起不舒服或疼痛感時，可以手術去除，此外，有的瘤會影響外觀，甚至長在臉的正前方，也可以考慮開刀，如果懷疑有惡性變化，或是腫瘤快速長大，也可以動手術切除。

身體內的脂肪瘤切除，需要全身麻醉，但一般皮下的脂肪瘤手術，只是簡單的門診手術，並不複雜，但還是有局部復發的機率，另一種方式，是用脂肪抽吸，常用在單一過大顆，或多發性的脂肪瘤，但和開刀切除相較，脂肪抽吸雖然傷口小，比較美觀，但除了必須自費外，缺點是比較無法徹底切除，若抽吸不完全，很容易又慢慢長大而復發。