粉瘤

粉瘤手術是門診中最常見的手術之一，目前醫界認為粉瘤的產生，可能跟粉刺或表皮的受傷導致毛囊的上皮細胞增生，在皮下產生一個囊袋，接下來分泌出的皮脂以及角質就會累積在這個囊袋內，形成一個突起的腫塊。

如果是體積小、外觀不明顯、沒有感染的粉瘤，通常可以觀察，但是已經紅腫發炎，甚至是感染的粉瘤，則建議使用口服或外用藥物先控制，有時醫師會進行切開引流，讓裡面已經感染的內容物流出，加速復原，但這些方法都沒辦法根治粉瘤。如果想要徹底跟粉瘤說掰掰，目前最有效的方式就是進行粉瘤手術。

常見進行粉瘤手術的原因是：

★.病人因為美觀的原因，想進行手術。

★.粉瘤長得太大太快，擔心過大時手術會留下更大的傷疤。

★.粉瘤的位置帶來生活上的困擾（例如在手上或屁股上常常會壓到）。

★.反覆感染。

★.擔心有癌化的風險（但這風險非常低）。

進行粉瘤手術前，醫師會先跟患者說明粉瘤的狀況，確認大小、位置，評估術前以及術後的風險，再決定是否要進行手術。通常在局部麻醉的狀況下，就可以完成手術。

表皮囊腫，俗稱粉瘤，是在真皮層內形成一個襯有表皮細胞的囊袋，表皮會有一個小開口，表皮細胞會不斷產生角質充滿囊袋，使囊袋尺寸變大。目前粉瘤的成因不明，身體各處都有可能長粉瘤，尤其是油脂分泌旺盛的部位，例如臉部、耳朵後面、頸部、背部等地方特別容易生長。

基本上，膚質較油、易長青春痘的人都是粉瘤的好發族群，由於油質分泌會隨著年齡漸長而慢慢降低，因此年紀愈大發生的機率愈低，但還是有機會形成，常發生在皮脂腺旺盛部位，如臉部、頸部、背部、陰部或曾有嚴重青春痘的部位。

粉瘤如果在短時間內快速長大，長時間壓迫摩擦，或是身體疲累、抵抗力較弱時，會容易造成疼痛、發炎感染、潰瘍、破裂流膿，因此粉瘤生長速度快及部位特殊者，最好要積極處理。

老年人、糖尿病患、免疫機能障礙患者也要特別注意，曾有糖尿病患者，因血糖控制不佳送到醫院，才發現背後長了粉瘤，由於患者本身不在意，對疼痛感受力較差，差一步就會造成敗血症，危及生命。

近來氣溫漸升，粉瘤患者也越來越多，油脂增加旺盛、皮屑阻塞分泌物更難擠出，或因汗水多容易引發感染，因此平時要避免過度日曬、使用清爽不油膩的皮膚保養品。

生長快速、影響外觀、長在容易摩擦處或抵抗力弱者，最好及早處置，放著不理會，有可能慢慢變大，要根治還是需要外科手術切除，較小尺寸的粉瘤可使用雷射治療，快速且不留疤，手術後盡量保持傷口乾爽，拆線後可以使用美容膠帶，防止疤痕凸起，注重防曬，避免色素沉澱。

皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到不斷在逐漸增大。

(一)發病原因：　　

主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。  

(二)發病機制：

組織病理檢查可見皮脂腺發生囊性變，囊內充滿皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞及大量膽固醇結晶，有惡臭味。

囊壁外層為纖維結締組織，內層為上皮細胞構成。  

手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法，手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。

分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發。如果術前有紅腫熱痛等炎癬表現，則應首先控制炎癬，後期再安排手術。

是青春痘還是粉瘤?