剪舌繫帶/舌繫帶手術

 舌繫帶手術👅成人舌繫帶

張開嘴巴，將舌頭頂起來，舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶，倘若舌繫帶較短，過緊，👄就會影響到說話的品質。

🔍這是門診中的幾位案例，因舌繫帶太緊的緣故，導致說話無法清楚的發出捲舌音說起話來腔調有些台式國語，「飛機變灰機」，經門診在舌下輕輕剪，再縫個1針，約10~15分鐘，就擺脫了這項困擾💕。

剪舌繫帶👅

照片中的患者，因為舌根過緊，無法將舌頭外伸，說話發音不標準，跟別人聊天時，常被要求說重複的話，在社交上產生些許的困擾，所以決定來動一個小手術，讓自己的舌頭更靈活。

舌繫帶位於舌底，但若長在接近舌尖的位置，就無法捲舌。只要將舌頭捲起來就可以判斷，正常的舌頭捲起來，是呈V字型，若是有舌繫帶吊住，捲舌時，舌尖會像W一樣，當有舌繫帶拉住時，講話就會不清楚。

剪舌繫帶只是一個小手術，會局部麻醉不用擔心，術後習慣了舌頭的運用後，講話會比之前更清楚👏。

醫師表示：📝過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動，造成某些發音的困難，確實會影響說話的「品質」；尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整，☝這時就會有老一輩稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

您常有說話口齒不清的困擾嗎?

日本知名歌手，松田聖子為了讓自己演唱會的表現更加完美，去做了舌繫帶的手術，讓自己在唱歌時咬字更清楚。

張開嘴巴，將舌頭頂起來，舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶，倘若舌繫帶較短，過緊，就會影響到說話的品質。

最近門診中有位26歲的成年人，唸研究所要經常上台報告，因舌繫帶太緊的緣故，導致說話有些大舌頭，咬字不清，經門診在舌下輕輕剪，再縫個1針，約10~15分鐘，就擺脫了這項困擾。

鄭世基醫師表示：過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動，造成某些發音的困難，確實會影響說話的「品質」；尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整，這時就會有老一輩稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

幼兒「該不該剪舌繫帶」?

幼兒在3～4歲後，其口語表達能力可以達到日常對話的程度，也可以用比較完整的句子來表達；若此時仍有發音不清楚的現象，需要帶孩子去作構音的矯正，兒童構音異常即是一般所謂的「臭乳呆（台語）」，不見得處理舌繫帶的問題就可以修正孩子口齒不清的症狀；但是，若舌繫帶有過長或過短的情形，的確會有構音異常的症狀，4歲前的幼兒有發音不清楚的問題，很可能是因為語言純熟度不夠，經過一段時間以後，語言發展愈來愈成熟，構音的問題會自行修正。

舌繫帶的功用

舌繫帶（Lingual Frenulum） 是舌頭下面與口腔底部間黏合的一片薄膜，它的作用如同青蛙能快速彈出的舌頭，捕捉昆蟲時都可以快速而準確；就是靠舌繫帶發揮了穩定舌頭運動方向的功能。

雖然舌繫帶對於人的功用並非很重要，但過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動，並造成吸吮困難、無法舔嘴唇或是某些發音的困難等；舌繫帶太緊會影響需要捲舌或彈舌的發音，例如：捲舌音「師、知、日」和彈舌音「達、它」等。

舌繫帶不正常的情況在學理上大致分為2種：

1.薄卻稍短的舌繫帶：即一般臨床所稱的「舌繫帶過短」（Tongue tie）。當舌頭運動受到限制後，就會影響發音和出現問題。

2.緊又厚的舌繫帶：此種舌頭幾乎完全被黏固於口腔底部，稱「舌下黏連」（Ankyloglossus inferior）。當baby有這種舌頭的情形時，就完全無法捲舌或伸舌，勢必影響發音問題。

過短舌繫帶，影響說話品質

講話的功能雖然不全然受舌繫帶影響，而是與腦、聽覺、模仿、訓練、學習、環境和聲帶結構等有相關，但假如舌繫帶真的過短、導致拉扯太緊，就確實會影響說話的「品質」；因舌繫帶會限制舌頭的活動範圍，尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整，這時就會有老一輩的稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

不過說話的清晰度，除了必須舌繫帶保持靈活自如外，舌頭肌肉較為厚實且神經控制協調機能很好等條件也是不可缺乏；如此條件皆正常的小孩，才可以發出正確清楚的語音，不會有含混不清的情形。

要治療舌繫帶/剪舌繫帶 之前，首先必須瞭解孩子的舌繫韌帶是否發生問題了呢？可以自行檢查寶貝的舌繫帶，若真有異常那就必須就醫診治。

簡易的觀察方式：可先以食物或奶嘴來引誘寶寶，看舌頭能不能伸出下門牙或下嘴唇；而較大的幼兒，可以直接把舌頭抬起來抵到上門牙，看是否可抵的徹底。

最常用來評估孩子舌繫韌帶是否正常：

1．舌頭是否可以舉起來碰到上顎？

2．舌頭可不可以做側放運動，就是將舌頭往左右旁邊伸，伸縮是否正常？

3．有無辦法把整個舌頭攤平？

4．有無辦法做捲舌運動？

什麼時候該剪舌繫帶?

如果舌繫帶有問題，究竟需不需動手術來解決呢？若有導致下列的問題，可與醫師詳細討論：

評估1．哺乳困難

舌繫韌帶太短的baby，在學習喝母奶時的吸吮、吞嚥動作都沒辦法確實做到，甚至難以接觸媽咪乳頭的部位，有時因為吸吮問題導致媽咪本身的乳頭酸痛或龜裂，讓寶寶有偏食情形；而常常餵食不足的情況下，baby也容易偏瘦或有營養不良的問題。若是經由手術來剪開舌繫帶後，哺乳餵食的情況就會改善；但是否真有其必要，或是否可以透過它種哺餵方式。

評估2．影響語言發展

雖然前面有敘述並非語言有障礙的孩子，都與舌繫帶有關；但舌繫帶有問題，的確也造成寶寶說話不標準，其實非舌繫帶問題；而透過牙齒發育、舌頭本身大小、舌頭感覺及運動功能等治療也能補償舌頭較短的限制，會經由訓練後即可說出標準的構音。

只是，舌繫帶嚴重過短的孩子，遇上中英文必須的捲舌音和齒間音，還是會出現問題，可能發音不準或說不出來。

評估3．牙齒問題

若是舌繫韌帶造成清潔上的困難，或造成舌側和唇側牙齦的裂縫和萎縮，就可以考慮請專業醫師評估與處理，看是否應進行手術治療。

舌繫帶手術 / 剪舌繫帶

正常孩子的發育成長，其大腦語言中樞發展及學習方式因人而異，學習的進度也往往不一樣；女生的語言發展多半快於男生，而大多數兒童在5歲左右才有較完整的構音能力，手術可以由簡單的外科組織切除、縫合，利用電刀或是雷射的方式均可，手術的適切性應與專業外科醫師進行評估，儘量在減少痛苦與恐懼的考慮下，做出最安全與適合的手術。