剪舌繫帶/舌繫帶手術

未命名-1996

 舌繫帶手術👅成人舌繫帶

張開嘴巴,將舌頭頂起來,舌頭下面有一片薄膜,連接於舌頭和口腔底部,這薄膜就是舌繫帶,倘若舌繫帶較短,過緊👄就會影響到說話的品質。

🔍這是門診中的幾位案例,因舌繫帶太緊的緣故,導致說話無法清楚的發出捲舌音說起話來腔調有些台式國語,「飛機變灰機」,經門診在舌下輕輕剪,再縫個1針,約10~15分鐘,就擺脫了這項困擾💕

 

剪舌繫帶👅

照片中的患者,因為舌根過緊,無法將舌頭外伸,說話發音不標準,跟別人聊天時,常被要求說重複的話,在社交上產生些許的困擾,所以決定來動一個小手術,讓自己的舌頭更靈活。

舌繫帶位於舌底,但若長在接近舌尖的位置,就無法捲舌。只要將舌頭捲起來就可以判斷,正常的舌頭捲起來,是呈V字型,若是有舌繫帶吊住,捲舌時,舌尖會像W一樣,當有舌繫帶拉住時,講話就會不清楚。

剪舌繫帶只是一個小手術,會局部麻醉不用擔心,術後習慣了舌頭的運用後,講話會比之前更清楚👏

醫師表示:📝過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動,造成某些發音的困難,確實會影響說話的「品質」;尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整,這時就會有老一輩稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

 

您常有說話口齒不清的困擾嗎?

日本知名歌手,松田聖子為了讓自己演唱會的表現更加完美,去做了舌繫帶的手術,讓自己在唱歌時咬字更清楚。

張開嘴巴,將舌頭頂起來,舌頭下面有一片薄膜,連接於舌頭和口腔底部,這薄膜就是舌繫帶,倘若舌繫帶較短,過緊,就會影響到說話的品質。

最近門診中有位26歲的成年人,唸研究所要經常上台報告,因舌繫帶太緊的緣故,導致說話有些大舌頭,咬字不清,經門診在舌下輕輕剪,再縫個1針,約10~15分鐘,就擺脫了這項困擾。

鄭世基醫師表示:過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動,造成某些發音的困難,確實會影響說話的「品質」;尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整,這時就會有老一輩稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

幼兒「該不該剪舌繫帶」?

幼兒在34歲後,其口語表達能力可以達到日常對話的程度,也可以用比較完整的句子來表達;若此時仍有發音不清楚的現象,需要帶孩子去作構音的矯正,兒童構音異常即是一般所謂的「臭乳呆(台語)」,不見得處理舌繫帶的問題就可以修正孩子口齒不清的症狀;但是,若舌繫帶有過長或過短的情形,的確會有構音異常的症狀,4歲前的幼兒有發音不清楚的問題,很可能是因為語言純熟度不夠,經過一段時間以後,語言發展愈來愈成熟,構音的問題會自行修正。

舌繫帶的功用

舌繫帶(Lingual Frenulum 是舌頭下面與口腔底部間黏合的一片薄膜,它的作用如同青蛙能快速彈出的舌頭,捕捉昆蟲時都可以快速而準確;就是靠舌繫帶發揮了穩定舌頭運動方向的功能。

雖然舌繫帶對於人的功用並非很重要,但過緊或過厚的舌繫帶都會限制舌頭的運動,並造成吸吮困難、無法舔嘴唇或是某些發音的困難等;舌繫帶太緊會影響需要捲舌或彈舌的發音,例如:捲舌音「師、知、日」和彈舌音「達、它」等。

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舌繫帶不正常的情況在學理上大致分為2種:

1.薄卻稍短的舌繫帶:即一般臨床所稱的「舌繫帶過短」(Tongue tie)。當舌頭運動受到限制後,就會影響發音和出現問題。

2.緊又厚的舌繫帶:此種舌頭幾乎完全被黏固於口腔底部,稱「舌下黏連」(Ankyloglossus inferior)。當baby有這種舌頭的情形時,就完全無法捲舌或伸舌,勢必影響發音問題。

過短舌繫帶,影響說話品質

講話的功能雖然不全然受舌繫帶影響,而是與腦、聽覺、模仿、訓練、學習、環境和聲帶結構等有相關,但假如舌繫帶真的過短、導致拉扯太緊,就確實會影響說話的「品質」;因舌繫帶會限制舌頭的活動範圍,尤其是向上翻捲、發捲舌音時都無法完整,這時就會有老一輩的稱之為「臭乳呆」或「大舌頭」。

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不過說話的清晰度,除了必須舌繫帶保持靈活自如外,舌頭肌肉較為厚實且神經控制協調機能很好等條件也是不可缺乏;如此條件皆正常的小孩,才可以發出正確清楚的語音,不會有含混不清的情形。

要治療舌繫帶/剪舌繫帶 之前,首先必須瞭解孩子的舌繫韌帶是否發生問題了呢?可以自行檢查寶貝的舌繫帶,若真有異常那就必須就醫診治。

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簡易的觀察方式:可先以食物或奶嘴來引誘寶寶,看舌頭能不能伸出下門牙或下嘴唇;而較大的幼兒,可以直接把舌頭抬起來抵到上門牙,看是否可抵的徹底。

最常用來評估孩子舌繫韌帶是否正常:

1.舌頭是否可以舉起來碰到上顎?

2.舌頭可不可以做側放運動,就是將舌頭往左右旁邊伸,伸縮是否正常?

3.有無辦法把整個舌頭攤平?

4.有無辦法做捲舌運動?

什麼時候該剪舌繫帶?

如果舌繫帶有問題,究竟需不需動手術來解決呢?若有導致下列的問題,可與醫師詳細討論:

評估1.哺乳困難

舌繫韌帶太短的baby,在學習喝母奶時的吸吮、吞嚥動作都沒辦法確實做到,甚至難以接觸媽咪乳頭的部位,有時因為吸吮問題導致媽咪本身的乳頭酸痛或龜裂,讓寶寶有偏食情形;而常常餵食不足的情況下,baby也容易偏瘦或有營養不良的問題。若是經由手術來剪開舌繫帶後,哺乳餵食的情況就會改善;但是否真有其必要,或是否可以透過它種哺餵方式。

評估2.影響語言發展

雖然前面有敘述並非語言有障礙的孩子,都與舌繫帶有關;但舌繫帶有問題,的確也造成寶寶說話不標準,其實非舌繫帶問題;而透過牙齒發育、舌頭本身大小、舌頭感覺及運動功能等治療也能補償舌頭較短的限制,會經由訓練後即可說出標準的構音。

只是,舌繫帶嚴重過短的孩子,遇上中英文必須的捲舌音和齒間音,還是會出現問題,可能發音不準或說不出來。

評估3.牙齒問題

若是舌繫韌帶造成清潔上的困難,或造成舌側和唇側牙齦的裂縫和萎縮,就可以考慮請專業醫師評估與處理,看是否應進行手術治療。

舌繫帶手術 / 剪舌繫帶

正常孩子的發育成長,其大腦語言中樞發展及學習方式因人而異,學習的進度也往往不一樣;女生的語言發展多半快於男生,而大多數兒童在5歲左右才有較完整的構音能力,手術可以由簡單的外科組織切除、縫合,利用電刀或是雷射的方式均可,手術的適切性應與專業外科醫師進行評估,儘量在減少痛苦與恐懼的考慮下,做出最安全與適合的手術。

2016-01-30 201639

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