青春痘.毛孔粗大.粉刺痘疤

臉上的凹洞除了會嚴重影響外觀之外，上妝時也很難平整服貼，多數有凹洞的人都非常困擾。凹洞發生的原因，最常見的當然就是長青春痘造成的，其次是長水痘。另外也有少數人是因為外傷或是點痣不當而留下不可恢復的凹疤。

所謂色素沉澱痘疤是指青春痘發炎後所留下的紅色或黑色的顏色變化，有時臉上已經不再長新的痘痘了，但之前的痘痘卻留下了紅紅黑黑一點一點的痘疤，看起來整個臉還是花花的，讓人誤以為痘痘還在長個不停。

根據統計，在皮膚病中，青春痘的盛行率高居前五名。在十二～二十五歲的年齡層，有八成五的人，都患有不同程度的青春痘。現在二十五歲以上仍然長成人痘或壓力痘的族群也不少，在青春痘特別門診的比例幾乎占了一半，已經有快要超過年輕族群的趨勢，這些都跟大家現在的作息時間不正常、晚睡與工作壓力大，再加上不適當的保養有關係。

痘痘是如何產生的？

痘痘的形成，主要有四大病理上的因素：

1.毛囊開口的表皮過度角化：長青春痘的人的毛囊表皮，其實是有一些角化異常的現象。正常的表皮角質細胞從皮膚的基底層慢慢向外推，到了最外層變成角質之後應該會順暢的脫落，但是容易長青春痘的人卻因為角化過程不正常，角質容易堆在毛囊的開口處堵塞毛囊。至於為什麼會角化不正常，則跟遺傳的體質有關係。

2.皮脂腺分泌過多：過多的皮脂是引起青春痘的最重要元兇。大部分長青春痘的人分泌的皮脂量都比較多。皮脂的分泌又跟以下幾個因素有關：

（1）雄性荷爾蒙；雄性荷爾蒙會促進皮脂腺的分泌，這也是為什麼一般而言，男生的皮膚比較會出油。女性的身體裡在正常的狀況下，也有某些雄性荷爾蒙的作用，所以在生理期前一週左右，皮膚會比較容易出油長痘痘。懷孕期間因為身體荷爾蒙的變動相當大，有百分之二十九的準媽媽也會因為這些荷爾蒙變動的因素引起痘痘。 
（2）炎熱的氣候； 台灣夏季濕熱的氣候型態幾乎長達六個月之久，也使得皮膚的新陳代謝度快，分泌油脂的量也增多，所以大部分的人都成為兩頰比較乾燥，T字部位（額頭、鼻子、下巴）卻很油膩的混合性皮膚。這也是為什麼有些人原本在美國或大陸性氣候的國家不太長痘痘，一到台灣就猛長的原因之一。 
（3）壓力、睡眠； 睡眠不足、情緒不穩定、飲食不均衡、精神壓力太大、生活作息不正常，以上種種因素都會使得壓力性荷爾蒙分泌增加，在皮膚中使得局部的雄性荷爾蒙量上升，導致青春痘增加或惡化。

3.痤瘡桿菌的增生：痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes）是引起發炎性青春痘的元兇，痤瘡桿菌是一種厭氧性的細菌，當過多的皮脂堵塞了毛囊時，創造了極佳的厭氧環境，所以痤瘡桿菌會快速的增生，並且把這些過度分泌的皮脂分解成游離脂肪酸，引起粉刺的生成，並且刺激周圍的組織。

4.引起發炎反應：痤瘡桿菌也會釋放出一些化學物質讓白血球被吸引過來，並且引發一連串的發炎反應。當皮脂毛囊單位發炎時，毛囊壁會變得脆弱，最後破裂，引起更嚴重的發炎反應，最後形成各種膿皰、囊腫。

5.其他外在環境刺激因素：與刺激粉刺形成的物質接觸太過頻繁也會造成青春痘，如油煙、油脂、粉塵、潮濕、紫外線、含荷爾蒙或類固醇的藥物、使用不潔物擦拭皮膚等，都有可能使得毛囊發炎、長痘痘。

飛梭雷射介紹：

飛梭雷射正是一種分段式光熱療法，利用「微細熱能」將極小的雷射光（直徑 50~70 微米）打進皮膚內，造成許多的顯微傷口（1 平方公分有 1000 ~ 2000 個顯微傷口），所謂顯微傷口是指肉眼看不見，傷口小到不會流血，不需要貼人工皮照顧，當這些顯微傷口快速修復的同時，也促進了真皮層內大量膠原蛋白再生，因此能有效撫平凹洞疤痕。

飛梭雷射原理：

每次治療僅破壞20%，留下80%的健康組織存在，以利加快組織的修復，並刺激膠原蛋白的新生，可改善毛孔、均勻膚色、改善肝斑、細紋、頸紋、膚質〈角質肥厚、粗糙不平〉、妊娠紋、凹疤青春痘疤、凸斑、凸疤等等。

飛梭雷射包括兩大類機種：剝脫（汽化）性及非剝脫性。其原理是利用均勻分散的微小雷射光束加熱破壞皮膚表皮及真皮層，刺激皮膚再生反應，將過去整片焦土式的雷射治療方式改成蠶食的方式進行，一來可以減少破壞降低副作用發生率，二來鄰近的完好組織給予修復的成分也較多，旁邊沒有受傷的組織可以馬上進行修補的工作，約 1-2 天內傷口會癒合，皮膚發紅也會 1-2 天內復原，以分段、多次療程來減少雷射副作用，並達到治療效果。

飛梭雷射適應症：

除痣：黑痣、藍痣、疣狀痣、交界痣、複合痣、混合痣、血管痣、皮內痣、暈痣、皮脂腺痣等除疣、胎記、丘疹磨皮、改善青春痘疤、表淺細紋／除胎記。

去除脂漏性角化症（凸起老人斑）、老人斑除汗腺瘤、汗管瘤／除纖維瘤／除黃斑瘤。

✽雷射術後會有短暫性浮腫及灼熱感，治療部位約3～7天會依症狀之不同產生色素剝落之現象，或脫皮、紅斑、皮下出血點，傷口〈依深淺而定〉及結痂產生等狀況，皮膚較乾或緊繃感皆是正常反應〈須加強保濕〉。
✽ 雷射傷口三天內避免接觸一般用水，可使用無菌棉棒及生理食鹽水清洗，並塗抹消炎藥膏。
✽可依醫囑局部覆蓋人工皮，以利傷口再生、癒合。
✽ 人工皮與傷口接觸時，會產生組織液，待人工敷料反白或鼓起時，即須替換一個新的，期間不需再塗抹任何藥物，更換人工敷料與否，完全以分泌物的多寡來決定，術後前幾天分泌物較多；傷口較大者分泌物也會較多，所以更換次數也會較多。
✽術後應避免刺激性食物〈如：菸、酒、咖啡、辛辣、油炸等等〉及感光性食物〈如：香菜、芹菜、九層塔等〉。
✽ 清潔及保養請輕柔溫和，勿大力搓揉，毛巾使用以按壓方式吸水。
✽ 術後可搭配抗氧化點滴針或美白、保濕導入療程，可降低並縮短反黑情形。